티스토리 뷰
목차
본인부담상한액 초과금 지급신청 안내문 우편물을 수령하셨나요? 우편물을 수령한 분들은 초과금 지급 대상자입니다. 1인당 평균 132만 원 환급 받을 수 있습니다. 전년도에 의료비 지출이 많았다 생각되면 온라인 홈페이지 또는 모바일 앱으로 의료비 환급금 조회를 꼭 해 보시기 바랍니다.
본인부담 상한액 초과금이란?
1년간 소득에 따라 의료비로 지출하는 본인부담상한액을 구분하여 정하였으며 상한액을 초과하여 의료비를 지출할 경우 가입자에게 초과 의료비 전액을 환급 해주는 제도입니다. 올해 환급 예정 금액은 약 187만명에게 2조 5000억원을 돌려준다고 합니다. 1인당 평균 132만원이 됩니다.
본인부담상한액 초과금이란?
개인별 본인부담 상한액은 납부하는 건강보험료에 따라 1 분위~10 분위로 결정되며 1년간 구간별로 정해진 금액보다 초과하여 의료비를 사용한 경우 초과금액만큼 환급해 줍니다.
건강보험이 적용되는 항목들이 해당되며 비급여, 전액본인부담, 선별급여, 2~3인실 상급병실료, 임플란트, 추나요법 등은 제외됩니다.
사전 급여 및 사후 환급 제도
의료비 환급금의 종류에는 사전 급여 및 사후 환급제도가 있습니다.
사전 급여는 같은 병원에 장기간 입원 하는 경우 환자의 부담을 덜어주기 위해 초과 의료비를 환자에게 받지 않고 병원이 직접 건강보험공단에 청구하는 제도 입니다.
사후 환급제도는 1년 동안 병원에 다니면서 발생하는 의료비 중 본인 부담금을 환자가 직접 병원에 납부하고 다음해에 개인별 본인부담 상한액이 결정되면 초과 의료비를 가입자 본인이 건강보험공단에 신청하여 환급을 받는 제도입니다.
환급금 조회 및 신청방법
건강보험공단에서 지급 대상자들에게 순차적으로 우편 안내문을 발송하지만 이사 등으로 주소가 바뀔 경우 누락이 될 수 있습니다. 본인이 환급금 대상인지 확인해 보기 위해서는 국민건강보험 홈페이지 또는 모바일 앱 The건강보험에서 환급금 조회가 가능합니다.
환급금은 반드시 본인이 신청해야 받을 수 있습니다. 단 지급 동의 계좌 신청을 미리 해 놓으면 따로 신청하지 않아도 지정된 계좌로 환급금이 들어옵니다. 187만 명 중 40%는 계좌 신청이 되어 있고 122만명은 신청을 해야 환급금을 받을 수 있습니다.
모바일 앱 The건강보험 환급금 조회/신청
① 의료비 초과금 지급 신청 안내문 발송이 늦어지거나 우편물을 받지 못한 경우 모바일 앱 The건강보험을 먼저 다운로드합니다.
② 별도의 회원가입 없이 전자서명으로 서비스를 바로 이용할 수 있습니다. 전자서명으로는 공동인증서, 금융인증서. 간편(민간) 인증서 등이 필요합니다.
③ 로그인을 하셨다면 민원 여기요 선택 후 화면 가운데 조회에서 환급금(지원금) 조회/신청을 누릅니다. 환급금 지급 대상자라면 신청가능한 환급금(지원금) 내역이 조회됩니다.
④ 환급금 내역이 조회되면 신청하기를 합니다. 신청인 개인정보를 입력 후 본인 환급계좌정보도 입력하면 신청완료됩니다.
국민건강보험지사 유선 전화 또는 방문 신청
만 65세 이상이고 의료비 환급대상에 해당되나 온라인 조회 및 신청이 어려운 경우에는 국민건강보험공단 1577-1000번으로 문의하셔서 자세한 안내를 받으시면 됩니다.
의료비 초과금 지급 안내문을 받으셨다면 지급 신청서를 작성하여 신분증 및 본인 통장을 지참 후 가까운 국민건강보험지사를 방문하셔서 신청하셔도 됩니다.
그 외 우편 또는 팩스로도 신청가능합니다.
📌신청자 본인 계좌로만 지급신청 가능하며, 추가 구비서류가 필요할 수 있으니 참고하시기 바랍니다.
📌주의사항 : 본인부담상한액 지급 안내를 사칭한 문자메세지는 절대로 클릭하시면 안됩니다.
